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腰痛走不動 椎間盤突出害的!(優活健康網記者徐平/綜合報導)一名50多歲女子因工作型態需要久站甚至負重。一個多月以來開始出現左腿痠麻痛等症狀,起初症狀輕微,後來麻痛加劇且一路從臀部延伸到大腿外側甚至到腳背。患者至神經外科門診就醫後發現有坐骨神經壓迫現象,接受腰椎微創手術後明顯改善症狀。

工作累積、運動傷害都會加速腰椎退化

何謂坐骨神經痛?腰椎長骨刺或椎間盤突出一定得開刀嗎?新竹馬偕紀念醫院神經外科醫師黃柏憲指出,腰椎承擔著一個人每天的重量及勞動所需的負擔,不論是工作累積、運動傷害甚或長期姿勢不良便會加重或加速腰椎的退化,退化的椎間盤失去既有的彈性進而變形扁塴甚至突出,同時也會刺激骨刺的生長。

當腰椎神經根(又稱坐骨神經)受到骨刺或突出的椎間盤所壓迫時,將導致下背、臀部甚至延伸至腳部的痠麻痛,嚴重者甚至會引起下肢無力等情形,這便是坐骨神經痛。

微創手術價值在減少腰背肌肉組織的破壞

腰椎神經問題在治療上大致上可分成4個方向:休息、藥物、復健及手術。神經壓迫輕微者可作適當的休息、工作調整或服用些消化止痛等藥物便可緩和症狀。症狀稍嚴重者,亦可單獨或同時接受復健治療來改善症狀。針對神經壓迫嚴重者或保守治療無效且影響生活能力者,經過謹慎術前整體評估,倘若手術為高效益且低風險者,手術治療便可介入。

民眾常會將「腰椎微創手術」跟單純的神經減壓術(顯微鏡或內視鏡下不作固定融合)混淆,簡言之,微創手術是利用顯微鏡的視角及光線,採用不同手法來完成傳統腰椎手術的工作。

黃柏憲醫師表示,微創手術的主要價值並不在於縮短手術傷口的總長度,而是透過此手法減除對腰背肌肉組織的破壞,並減少對神經(管)的拉扯或沾黏。肌肉組織破壞少,失血量少,自然術後復原較快,也大大改善中年婦女術後腰桿無力之情形。在神經減壓及手術安全不打折的原則下,根據每個患者真實情況給予適宜的手術建議,並非所有腰椎疾患都適合微創手術。





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